Чтобы Больничная касса оплачивала ваши расходы на лечение, у вас должно иметься медицинское страхование. Медицинское страхование имеется у каждого человека автоматически, если за него платится социальный налог.
Если вы работаете, социальный налог за вас платит работодатель. Если вы не работаете или ваш трудовой договор приостановлен, как во время нахождения дома с ребенком, получить медицинское страхование можно с помощью государственных семейных компенсаций.
Государство платит социальный налог, если вы:
- воспитываете ребенка младше 3 лет;
- получаете пособие для многодетной семьи в связи с воспитанием 7 и более детей;
- не работаете и не получаете пособие для многодетной семьи в связи с воспитанием 3 и более детей (один из детей должен быть младше 8 лет);
- не работаете, но ваш супруг работает, и за него работодатель платит социальный налог, и при этом в вашей семье растет как минимум один ребенок в возрасте до 8 лет или не менее троих детей в возрасте до 16 лет.
Государство уплачивает социальный налог сразу по одному из вышеуказанных оснований и в вышеуказанной очередности. При наличии в семье детей младше 3 лет социальный налог уплачивается государством на этом основании. Если детей младше 3 лет в семье нет, но есть от 3 до 6 детей, в связи с чем семья также получает пособие для многодетной семьи и получатель пособия для многодетной семьи не работает, то за этого родителя уплачивается социальный налог. Если в семье нет детей младше 3 лет, но есть 7 и более детей, в связи с чем семья также получает пособие для многодетной семьи, то социальный налог уплачивается за того родителя, который получает пособие для многодетной семьи. Однако, если вы не имеете оснований для уплаты государством социального налога за вас в связи с воспитанием ребенка младше 3 лет, в связи с воспитанием от 3 до 6 детей или 7 и более детей, но вы соответствуете условиям для уплаты социального налога за супруга-иждивенца, вы можете подать нам соответствующее ходатайство.
Государство гарантирует медицинское страхование для одного из родителей, воспитывающего ребенка младше 3 лет.
Оно автоматически доступно родителю, которому выплачивается родительская компенсация или, впоследствии, пособие по уходу за ребенком.
В отношении детей, родившихся начиная с 1.09.2019, пособие по уходу за ребенком больше не назначается. В этом случае мы предоставляем медицинскую страховку родителю, находящемуся в отпуске по уходу за ребенком, после окончания выплаты родительской компенсации. Если ни один из родителей не находится в отпуске по уходу за ребенком, медицинскую страховку автоматически получает тот, кто последним получал родительскую компенсацию, но при желании получатель медицинской страховки может быть изменен после окончания родительской компенсации и до достижения ребенком 3-летнего возраста.
Обратите внимание, что в период получения родительской компенсации право на получение медицинской страховки имеет лицо, получающее родительскую компенсацию. Если ваша семья в дальнейшем получает оттуда пособие по уходу за ребенком, этот родитель также будет получать и медицинскую страховку. Важно обращать внимание на то, чтобы, например, мать, реально сидящая дома с ребенком, не осталась без медицинской страховки.
Например: мать ребенка – безработная. Она находится вместе со своим 10-месячным ребенком дома и получает родительскую компенсацию. Семья решает сменить получателя родительских компенсаций и ходатайствует о выплате родительской компенсации отцу ребенка. В то же время мать ребенка все же хочет и далее оставаться дома с ребенком.
Поскольку мать больше не получает родительскую компенсацию и не устраивается на работу, она теряет медицинскую страховку. Если матери потребуется медицинская помощь, Больничная касса не покроет ее расходы на лечение.
Государственное медицинское страхование вы получаете автоматически, не подавая ходатайства, если вы:
- являетесь получателем родительской компенсации или находитесь в родительском отпуске;
- являетесь получателем пособия для многодетной семьи в связи с воспитанием от 3 до 6 детей и не работаете;
- являетесь получателем пособия для многодетной семьи в связи с воспитанием 7 и более детей.
Вы должны подать ходатайство о получении медицинской страховки, если вы хотите получить медицинское страхование в качестве супруга-иждивенца.
Вы можете подать нам ходатайство, если вы не работаете (и у вас нет предпринимательского счета), но ваш супруг работает, и за него работодатель платит социальный налог, в том случае, если в вашей семье растет как минимум один ребенок в возрасте до 8 лет или не менее троих детей в возрасте до 16 лет. Важно знать, что если семья имеет право на уплату социального налога государством в связи с воспитанием ребенка младше 3 лет, в связи с воспитанием от 3 до 6 детей или в связи с воспитанием 7 и более детей, то вы не может претендовать на уплату социального налога в качестве супруга-иждивенца.
Обратите внимание!
- Если работающий супруг / работающая супруга одновременно получает родительскую компенсацию, вы не можете получить медицинскую страховку через его/ее работу.
- Только один родитель может получить медицинскую страховку от государства. Например, если в семье есть один ребенок младше 3 лет и, помимо этого, 3 или более детей, мы страхуем родителя, получающего родительскую компенсацию. При этом один из родителей не получает медицинскую страховку в связи с воспитанием ребенка в возрасте младше 3 лет, а другой родитель не получает медицинскую страховку в связи с воспитанием 3 и более детей.
Если вы ходатайствовали о предоставлении международной защиты в Эстонии и получили от Департамента полиции и погранохраны решение о предоставлении международной защиты и разрешение на проживание (вид на жительство) в Эстонии, причем вы
- проживаете в Эстонии;
- находитесь в возрасте пенсии по старости;
- не работаете;
- не получаете пенсии, назначенной в Эстонии;
то мы обеспечим вам защиту медицинского страхования со дня вступления в силу вашего вида на жительство.
Как можно ходатайствовать о медицинском страховании?
Для получения медицинского страхования вам не требуется подавать нам ходатайство. Данные о вас нам передаст Департамент полиции и погранохраны.
Если у вас по какой-либо причине нет действующего медицинского страхования, пожалуйста, обратитесь в наш отдел обслуживания клиентов и возьмите с собой
- документ, удостоверяющий личность,
- решение о предоставлении дополнительной защиты и вида на жительство.
Действительность медицинского страхования можно также проверить, позвонив на короткий номер нашего инфотелефона 612 1360.
Наличие предпринимательского счета влияет на медицинское страхование только в том случае, если о его получении ходатайствовало лицо:
- которое не работает и растит троих или более детей в возрасте до 19 лет, проживающих в Эстонии, из которых как минимум один ребенок младше 8 лет (пункт 11, часть 1 статьи 6 Закона о социальном налоге (ЗСН));
- которое не работает, но у которого супруг работает и работодатель платит за этого супруга социальный налог;
- в семье которого растет не менее одного ребенка в возрасте младше 8 лет или не менее троих детей в возрасте младше 16 лет (п. 8 ч. 1 ст. 6 ЗСН).
В этих случаях предварительным условием получения медицинского страхования является то, что человек не работает. Поскольку наличие предпринимательского счета приравнивается к работе, таким образом, после открытия предпринимательского счета человек больше не имеет права на государственное медицинское страхование. В таком случае эти лица получают медицинское страхование за счет социального налога, выплачиваемого с предпринимательского дохода.
Следует, однако, отметить, что одно лишь наличие предпринимательского счета не гарантирует медицинского страхования.
Для получения медицинского страхования через предпринимательский счет должен поступать социальный налог в размере не менее минимального налогового обязательства.
В 2022 году месячная ставка минимального обязательства по социальному налогу составляет 584 евро, а минимальное обязательство по социальному налогу составляет 192,72 евро в месяц (584 × 33%).
Например: если человек действует только через предпринимательский счет, то для получения медицинской страховки он должен получать не менее 1606 евро за календарный месяц в 2022 году за счет оказания услуг или продажи товаров, с которых подоходный налог на предпринимательство составляет 321,20 евро. (1606 × 20%), из которых, в свою очередь, доля социального налога составляет 192,72 евро (321,20 × 33/55 в случае лица, обязанного производить отчисления в накопительную пенсию). Поскольку обязательство по минимальному социальному налогу выполнено, лицо имеет право на медицинское страхование.
Подробнее о возникновении медицинского страхования можно прочесть на сайте Больничной кассы в разделе «Застрахованные работодателем».
Другие варианты получения государственного медицинского страхования не связаны с работой или отсутствием работы, и, таким образом, наличие предпринимательского счета на них не влияет.
Последнее обновление 13.02.2023