Утрата трудоспособности и степень инвалидности - это два разных понятия, между которыми нельзя ставить знак равенства. Оценка трудоспособности показывает, насколько человек способен конкурировать на рынке труда, тогда как определение степени тяжести нарушения здоровья (инвалидности) отражает его способность справляться с повседневными базовыми действиями, к ним относятся прием пищи, одевание, передвижение, соблюдение гигиены, общение и другие. Работа и рабочая среда, как правило, требуют от человека значительно больших физических и психических усилий, чем повседневная жизнь, поэтому и критерии оценки различаются. Утрата трудоспособности определяется по двум уровням - частичная или отсутствующая, а степень инвалидности устанавливается по трем степеням - средняя, тяжелая и глубокая.
На практике отсутствие трудоспособности не всегда означает автоматическое установление степени инвалидности. Это связано прежде всего с различиями в методиках оценки. При оценке трудоспособности некоторые диагнозы, например умеренная умственная отсталость или необходимость специфического лечения, такого как диализ, могут автоматически привести к признанию отсутствующей трудоспособности. При определении степени нарушения здоровья каждый случай рассматривается индивидуально: если человек, несмотря на диагноз, способен самостоятельно справляться с жизнью дома, степень может не устанавливаться. Хотя в обоих процессах в целом оцениваются одни и те же ключевые виды деятельности, законодательство по-разному определяет, как на их основе формируется вывод об утрате трудоспособности и как - о степени инвалидности.
Различается и подход к психическим расстройствам. Оценка трудоспособности, помимо прочего, учитывает субъективную самооценку человека, например ощущение нехватки психической энергии. В то же время при определении степени инвалидности опираются на объективные медицинские данные, и одного лишь расстройства настроения или отсутствия мотивации недостаточно для установления инвалидности.
Кроме того, при определении степени инвалидности действует принцип, согласно которому инвалидность, как правило, устанавливается тогда, когда ограничения сохраняются несмотря на адекватное лечение. Если проблемы со здоровьем обусловлены образом жизни или отказом от лечения, например, при алкоголизме или игнорировании рекомендаций по питанию, то при оценке трудоспособности может быть признано отсутствие трудоспособности, однако на этом основании степень инвалидности обычно не устанавливается.
Учитывается и продолжительность ограничений. Для установления инвалидности необходимо наличие стойких ограничений, продолжающихся более шести месяцев. При оценке трудоспособности отсутствие трудоспособности может быть определено и в случае кратковременных или циклических обострений, например при периодически возникающих болях в спине.
В итоге можно сказать, что определение степени инвалидности является более строгим и сосредоточено на устойчивой способности человека справляться с основными действиями повседневной жизни. Оценка трудоспособности, напротив, более гибкая и шире учитывает препятствия, возникающие в рабочей среде. При этом Департамент социального страхования отмечает, что действующая система, в которой трудоспособность и степень инвалидности оцениваются разными учреждениями, недостаточно понятна для людей и нуждается в пересмотре. Установление степени инвалидности на основе решения об оценке трудоспособности и экспертного заключения часто оказывается трудным для понимания заявителей и может приводить к результатам, которые выглядят нелогичными. Министерство социальных дел инициировало анализ реформы порядка определения степени инвалидности у совершеннолетних, и есть надежда, что в будущем на его основе будет создано более ясное решение.
