Rehabilitatsiooniteenuse osutajatele

Rehabilitatsioonireformi eelnõu kohaselt lõpeb SKA korraldatav sotsiaalse rehabilitatsiooni teenus 30. septembril 2027 ning uus tervisekassa rahastatav korraldus algab 1. oktoobril 2027. Kehtiva suunamisotsusega (30.09.27 seisuga) inimestele koostatakse automaatselt saatekiri, et võimaldada sujuvamat uuele korraldusele üleminekut.

Rehabilitatsioonireformi eesmärk on muuta abivajaduse tuvastamise ja vajalikele teenustele jõudmise teekond lihtsamaks ning kaotada erinevate süsteemide kaudu teenuste dubleerimine. Reform aitab terviseseisundi tõttu tuge vajaval inimesel saada vajalikku abi tõhusamalt, ennetades abivajaduse süvenemist. Teenusele suunamisel lähtutakse edaspidi inimese tegelikust abivajadusest, mitte puude raskusastme või osalise/puuduva töövõime olemasolust.

Kes hakkab rehabilitatsiooniteenust rahastama?

Eelnõu kohaselt on planeeritud, et alates 1. oktoobrist 2027 on rehabilitatsiooniteenuse keskne korraldaja ja rahastaja Tervisekassa. Teenust rahastatakse riigieelarve vahenditest Tervisekassa kaudu, tuginedes tervishoiuteenuse loetelu hindadele.

Mis kuupäevani saavad teenuseosutajad taotleda SKA-st praeguse sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse (SRT) tegevusluba?

Sotsiaalkindlustusamet lõpetab uute SRT tegevusloa taotluste vastuvõtmise 1. veebruaril 2027. Olemasolevaid tegevuslubasid on võimalik majandustegevuse registris muuta kuni 30. septembrini 2027.

Mis saab praegustest SRT tegevuslubadest ja lepingutest?

Eelnõu kohaselt kaotavad senised rehabilitatsiooniteenuse tegevusload kehtivuse 30. septembril 2027. Tegevusloa omajal ei ole vaja selleks ise täiendavaid toiminguid teha. Sotsiaalkindlustusametiga sõlmitud SRT lepingud kehtivad samuti kuni 30. septembrini 2027, mis on viimane SKA korraldusel teenuse osutamise päev. 

Sotsiaalkindlustusametiga saab uusi lepinguid sõlmida küll kuni teenuse korralduse lõpuni, kuid tasub arvestada, et teenuse reaalseks osutamiseks ei pruugi enam aega jääda. Kui soovite siiski 2027. aastal veel Sotsiaalkindlustusametiga lepingusse astuda, pöörduge eelnevalt konsulteerimiseks rehabilitatsiooni teenuseomaniku Kärt Krautmani poole [email protected] 

Mis saab üleminekuperioodil nendest inimestest, kes on kehtiva SKA suunamisotsusega teenusel? 

Nendele inimestele, kellel on 30. septembri 2027 seisuga kehtiv SKA suunamisotsus, koostatakse üleminekulahendusena automaatne rehabilitatsiooniteenuse saatekiri. Saatekiri on inimesele kättesaadav Terviseportaalis ning võimaldab jätkuva rehabilitatsioonivajaduse korral pöörduda kas sama või uue teenuseosutaja poole kuni 2027. aasta lõpuni. Teenuseosutaja hindab uues süsteemis inimese vajadust ja koostab uue tegevuskava.

Kes võivad uue korralduse alusel rehabilitatsiooniteenust osutada? 

Uues süsteemis on rehabilitatsiooniteenuse osutamise kohustus haiglavõrgu arengukava haiglatel. Ülejäänud teenusmahu raames saavad Tervisekassa hankes osaleda tervishoiuteenuse osutajad, kellel on olemas üks järgnevatest:

• taastusravi tegevusluba,
• perearstiabi osutamise tegevusluba või
• vähemalt kaks järgmistest: iseseisva füsioteraapia, logopeedilise ravi või psühholoogilise ravi või psühhiaatria osutamise tegevusluba.

Tegevusluba saavad taotleda asutused, kelle juriidiline vorm on SA, AS, OÜ või FIE. Teenuse osutamise eelduseks on nõuetekohase rehabilitatsioonimeeskonna olemasolu ning Tervisekassaga sõlmitud leping. Tervisekassa tutvustab lepingupartneriks saamise ja hanketingimusi 2026. aasta sügisel pärast seaduse vastuvõtmist.

Mis saab senistest SRT teenuseosutajatest, kes ei soovi hakata tervishoiuteenuse osutajaks (TTO)? 

Praegustel teenuseosutajatel, kes ei soovi või ei saa TTO tegevusluba (nt MTÜ-d) taotleda, on võimalus jätkata teenuse pakkumist Tervisekassa otsese lepingupartneri (nt haigla) koostööpartnerina. Sellisel juhul vastutab teenuse tervikliku ja nõuetekohase osutamise eest Tervisekassa lepingupartner. Sellisel viisil on võimalik osutada ühte teenuse osa, mitte terviklikku rehabilitatsiooniteenust. 

Millised nõuded hakkavad kehtima rehabilitatsioonimeeskonnale? 

Rehabilitatsiooni põhimeeskonda peavad kuuluma:

• eriarst või õde
• kliiniline psühholoog, psühholoog-nõustaja, psühholoog või vaimse tervise õde
• füsioterapeut
• logopeed või tegevusterapeut
• sotsiaaltöötaja. 

Lisaks võivad meeskonda kuuluda eripedagoog, loovterapeut, kogemusnõustaja. 

Inimesele teenuse osutamisel peavad osalema vähemalt kaks spetsialisti.

Kas teenuseosutajad võivad spetsialiseeruda? 

Jah, teenuseosutajatel on võimalik spetsialiseeruda konkreetsetele sihtrühmadele (lapsed või täisealised) või terviseseisunditele (nt vaimne tervis, neuroarengulised seisundid). Spetsialiseerumine eeldab vastava pädevusega meeskonna olemasolu. 

Kuidas jõuab inimene uue korralduse alusel teenusele?

1. Inimene pöördub tervisemurega tervishoiutöötaja (perearst, eriarst või õde) poole, kes teeb tervise infosüsteemi kaudu rehabilitatsiooniasutusele e-konsultatsiooni. 
2. Teenuseosutaja annab e-konsultatsiooni saatekirja kaudu tervishoiutöötajale tagasisidet ja/või võtab ravi osutamise üle. Ravi ülevõtmisel pakub rehabilitatsiooniteenuse osutaja inimesele aja vastuvõtuks. 
3. Esimesel kohtumisel viib teenuseosutaja läbi täpsema tegevusvõime hindamise ja koostab asutuse infosüsteemis individuaalse tegevuskava. 
4. Teenust võib osutada nii asutuses kohapeal kui ka inimese igapäevases keskkonnas, näiteks kodus või koolis.

Kuidas toimub teenuse dokumenteerimine? 

Kogu dokumenteerimine liigub tervise infosüsteemi (TIS). Teenuseosutaja dokumenteerib igapäevatöö oma infosüsteemis, kuid esitab teenuse kokkuvõtte tervise infosüsteemi (TIS) ambulatoorse epikriisina, mis on kättesaadav nii inimesele kui ka teistele tervishoiutöötajatele. Traditsioonilist rehabilitatsiooniplaani enam koostama ei pea, see asendub tegevuskavaga infosüsteemis. 

NB! Alates 17.04.2025 sotsiaalkindlustusamet rehabilitatsiooniprogrammide taotlusi enam vastu ei võta.

Rehabilitatsiooniprogramm on rehabilitatsiooniteenuse osutamise plaan, milles on kirjeldatud sihtrühm, sotsiaalse rehabilitatsiooni eesmärk, selle saavutamiseks vajalikud tegevused ja nende maht ning piiritletud programmi kestus.

Programm võib olla suunatud kas sotsiaalse või tööalase rehabilitatsiooni või mõlema eesmärkide täitmisele.

Rehabilitatsiooniprogrammi hindamisskaala ja hindamiskriteeriumid on sätestatud sotsiaalkaitse ministri 21.12.2015 määruse nr 66 lisas 2  (PDF).

Programmi kinnitab sotsiaalkindlustusamet.
Programmi vastavust õigusaktidega kehtestatud kriteeriumidele hindab sotsiaalkindlustusameti juurde moodustatud nõuandev komisjon. Komisjoni kuuluvad sotsiaalkindlustusameti, sotsiaalministeeriumi, töötukassa ja puuetega inimeste koja esindajad. Rehabilitatsiooniprogrammide hindamise nõuandva komisjoni koosseis on kinnitatud sotsiaalkaitseministri 13.02.2019. a käskkirjaga nr 17 „Sotsiaalkaitseministri 15.02.2016. a käskkirja nr 18 „Rehabilitatsiooniprogrammide hindamise nõuandva komisjoni moodustamine“ muutmine“,

Rehabilitatsiooniprogrammide hindamise nõuandva komisjoni töökord ja rehabilitatsiooniprogrammide kinnitamise kord ning programmi vorm on kinnitatud sotsiaalkindlustusameti peadirektori 14.03.2019. a käskkirjaga nr 7 „Rehabilitatsiooniprogrammide hindamise nõuandva komisjoni töökord ja rehabilitatsiooniprogrammide kinnitamise kord“ ning 17.10.2024. a käskkirjaga nr 144 „Sotsiaalkindlustusameti peadirektori 14.03.2019 käskkirja nr 7 „Rehabilitatsiooniprogrammide hindamise nõuandva komisjoni töökord ja rehabilitatsiooniprogrammide kinnitamise kord” muutmine“.

Enne programmi osutamise alustamist lisab teenuse osutaja kinnitatud programmi andmed koos programmi kokkuvõtva kirjeldusega oma tegevusloale majandustegevuse registris.

Rehabilitatsiooniprogrammide väljatöötamisel pakub tuge erihoolekande ja rehabilitatsioonitalituse teenuse juht, kes ootab asutusi nõustamisele enne programmide esitamist SKA komisjonile.

Nõustamine toimub eelneva kokkuleppe alusel kohtumiste ja kirjalike dokumentide läbitöötamise vormis. Teenuse juht palub nõustamise soovist märku anda e-maili teel.

Lisainfo nõustamise kohta ning kontaktid:

Programmi kinnitamiseks tuleb asutusel esitada programmi dokumendid Sotsiaalkindlustusametile enne komisjoni toimumist määratud kuupäevaks järgmistel vormidel:

Programmide kinnitamise komisjoni toimumise ajad 2025. aastal:

• 3. aprill, programmide esitamise tähtaeg 20. veebruar
• 29. mai, programmide esitamise tähtaeg 17. aprill

NB! Alates 17.04.2025 sotsiaalkindlustusamet rehabilitatsiooniprogrammide taotlusi enam vastu ei võta.

Tööealistele ja eakatele mõeldud sotsiaalse rehabilitatsiooni programmid

Tööealistele ja eakatele saavad anda programmipõhise teenuse saamiseks soovituse teenuste konsultandid (kontaktid leiad siit).

Järgmised rehabilitatsiooniprogrammid on kinnitatud sotsiaalkindlustusametis, kuid nendesse ei suunata aktiivselt, kuna teenuseosutajatel puudub valmisolek osutada vastava programmi põhiselt teenust.

Töölesaamist toetav rehabilitatsiooniprogramm

Kehtib: 12.10.2020-12.10.2023
Rehabilitatsiooni liik: tööalane
Programmi omanik: Sotsiaalkindlustusamet

Tööalase rehabilitatsiooni programm HEV (hariduslike erivajadustega) õppijate kutseharidusest tööle siirdumise toetamiseks

Kehtib: 12.10.2020-12.10.2023
Rehabilitatsiooni liik: tööalane
Programmi omanik: Sotsiaalkindlustusamet

Lastele suunatud sotsiaalse rehabilitatsiooni programmid

1. Keele- ja kõnehäirete ja/või psüühikahäirete tõttu koolikohustuse edasilükkamise soovituse saanud ning suure abivajadusega 6–8-aastastele lastele suunatud rehabilitatsiooniprogramm